Dziękujemy
za wypełnienie formularza
Imię
Nazwisko
Telefon
E-mail
Nie wiesz jakie jest Twoje BMI? Oblicz je przy użyciu naszego kalkulatora BMI
30-3535-4040-4545-5050-55powyżej 55
01-34-67-910 i więcej
nadciśnienie tętniczecukrzyca typu IIzespół bezdechu śródsennegouszkodzenia układu ruchuinne
Tak, bez problemuTak, z postojem na odpoczynekNieNie wiem, nie probówałam / nie próbowałem
Tak, rzadkoTak, czasamiTak, bardzo częstoNie, nigdy
TakNie, ale nie wpływa na moją samoocenęNie i obniża moją samoocenę i poczucie właśnej wartości
TakNie
TakNieRozważam
TakNie Medicus Clinic nie posiada kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia na chirurgiczne leczenie otyłości, w związku z czym zabiegi bariatryczne finansowane są z własnych środków finansowych.
Wiem, że podanie danych jest dobrowolne lecz niezbędne do udziału w wydarzeniu i wyrażam zgodę na przetwarzanie danych podanych w formularzu w powyższym celu. Mam świadomość swojego prawa do wycofania zgody w każdym czasie. Znam i akceptuję warunki uczestnictwa orazPolityki prywatności